Feedback Feedback

Articole Medicale

Conjunctivita

Distribuie prietenilor tai!
  •  
  •  
  •  
  •  

Ce este conjunctivita?

Conjunctivita reprezinta inflamatia conjunctivei, membrana transparenta ce captuseste pleoapele la interior si acopera globul ocular pana la marginea corneei, cu rol de protectie, cat si in a le mentine umede. Constituie cea mai comuna infectie a ochiului, ce poate sa apara atat la adulti, cat si la copii. Nu este o afectiune grava daca se trateaza corespunzator. Boala poate sa apara initial la un ochi pentru ca apoi, in 2-3 zile, sa afecteze ambii ochi.

Care sunt simptomele si semnele conjunctivitei?

Simptomele sunt reprezentate de senzatie de corp strain (“nisip in ochi”), lacrimare abundenta, jena oculara, senzatie de arsura oculara (in conjunctivita produsa de diversi iritanti) sau mancarime (in formele alergice).

Semnele obiective (cele observate de pacient): ochiul rosu (la nivelul albului ochiului si pe interiorul pleoapelor), secretii oculare abundente (alb-galbui, verzui etc.) ce formeaza uneori adevarate cruste deasupra genelor (in conjunctivita bacteriana). De obicei, vederea nu este afectata, decat atunci cand boala se complica cu infectii ale corneei (kerato-conjunctivita), apare fotofobia si scaderea acuitatii vizuale. In conjunctivita copilului pot sa apara in acelasi timp si infectii la nivelul urechilor.

De retinut! Un ochi rosu nu inseamna neaparat o conjunctivita. Ochiul rosu poate sa indice si alte patologii, de aceea este important sa consultam un oftalmolog cand apare acest simptom. Pentru mai multe informatii legate de ochiul rosu si ce patologii ar putea indica acesta, va recomandam si articolul ”TREBUIE SA NE SPERIE OCHIUL ROSU?!“.

CONJUNCTIVITA LA COPII

Conjunctivita este o patologie ce poate afecta persoanele de orice varsta. Aceasta afectiune este destul de comuna in cazul copiilor. Un factor de risc important este igiena mainilor, copiii tinzand sa fie mai neglijenti si ducand mana la ochi mai frecvent. Un alt factor important este prezenta acestora in colectivitate, unde toti ating aceleasi suprafete, se joaca cu aceleasi jucarii.

Simptomele conjunctivitei la copii sunt aceleasi ca la adulti: inrosirea ochilor, senzatie de mancarime, pleoape inflamate, lacrimare abundenta, prezenta de secretii albicioase sau galbui, senzatie de nisip in ochi.

Cauzele conjunctivitei si tipurile de conjunctivita sunt aceleasi indiferent de varsta pacientului si vor fi detaliate in continuare.

CARE SUNT CAUZELE CONJUNCTIVITEI?

Conjunctivita poate avea multiple cauze. Poate fi produsa de virusuri, bacterii, substante iritante (praf, fum, sampoane, clorul din apa de piscina), diversi alergeni (substante ce produc alergii). Exista si cauze favorizante: igiena defectuoasa, caldura, umezeala. Evolutia conjunctivitei poate fi variabila: favorabila la tratament, recidivanta sau se poate croniciza.

Cand pacientul constata aparitia unor semne si simptome din cele descrise mai sus, trebuie sa mearga la medicul oftalmolog pentru un consult si NU sa urmeze sfaturile celor din jur.

Tratamentul profilactic necesita izolarea persoanelor suspecte si contactilor, cat si o igiena corespunzatoare.

Tratamentul depinde de cauza care a produs conjunctivita!Ideal, la consultul oftalmologic ar trebui recoltata secretie conjunctivala si ulterior analizata, in scopul identificarii cat mai exacte a cauzei. De multe ori, pacientii ajung la medicul specialist oftalmolog dupa ce si-au administrat deja coliruri sau chiar unguente cu antibiotice si/sau antiinflamatoare, facand nerelevanta recoltarea de probe.

Diagnosticul diferential se face cu toate afectiunile oculare cu ochi rosu, unele fiind grave, de aceea este foarte importanta vizita la oftalmolog pentru tratamentul corect.

SE POATE FACE CONJUNCTIVITA DE LA RACEALA?

O infectie a cailor respiratorii superioare se poate manifesta si la nivel ocular sub forma unei conjunctivite. De cele mai multe ori, o conjunctivita ce apare in timpul unei raceli sau gripe, are o cauza virala, un virus gripal sau paragripal care se cantoneaza la nivelul conjunctivei.

DE CATE TIPURI POATE FI CONJUNCTIVITA?

Desi aparent simptomele conjunctivitei sunt comune, nu toate cojunctivitele au aceeasi cauza sau acelasi tratament. Anumite simptome pot fi indicii pentru tipul conjunctivitei, etiologia acesteia putand fi stabilita cu exactitate printr-un examen al secretiei conjunctivale.

Conjunctivita poate fi virala, bacteriana sau alergica. De asemenea, in functie de evolutie se descriu conjunctivite acute, supraacute, subacute si cronice.

In anumite situatii, inflamatia nu este limitata la conjunctiva, ci poate interesa si alte structuri ale ochiului, cum ar fi corneea, in acest caz fiind vorba despre keratoconjunctivita, sau pleoapele si marginile palpebrale, caz in care se numeste blefaroconjunctivita. In acest caz este necesara adaptarea tratamentului astfel incat sa vizeze si structurile adiacente afectate. Pentru mai multe informatii despre cauzele si tratamentul blefaroconjunctivitei, consultati articolul ”Blefaroconjunctivita”.

CONJUNCTIVITA VIRALA

Conjunctivitele virale sunt afectiuni extrem de frecvente, ce trebuie suspectate in cazul epidemiilor din colectivitati aglomerate (scoli, spitale, gradinite), mai ales vara si la cei ce frecventeaza bazinele de inot. Calea de transmitere a conjunctivitelor virale poate fi aeriana, prin particule respiratorii contaminate, prin contact direct mana-ochi sau prin apa din piscine insuficient clorinate.

Simptomatologia conjunctivitei virale nu este una specifica, insa exista semne care o diferentiaza de alte tipuri de conjunctivite sau alte patologii care se manifesta cu ochi rosu. Intelegerea diferentelor dintre boli nu inseamna ca pacientul nu trebuie sa se prezinte la medicul oftalmolog sau ca este posibila automedicatia. Un ochi rosu nu inseamna intotdeauna conjunctivita, iar o conjunctivita tratata necorespunzator poate duce la complicatii severe oculare.

Aspectul clinic este in mare parte format din:

  • Ochi rosu (aspect unilateral initial cu bilateralizare rapida);
  • Lacrimare excesiva (poate exista si in toate celelalte patologii oculare cu ochi rosu);
  • Secretie oculara apoasa (in conjunctivita bacteriana, secretia este purulenta);
  • Mancarime intensa (semn ce poate sa apara si in conjunctivita alergica);
  • Edem palpebral;
  • Adenopatie preauriculara (nodul limfatic ce poate fi palpat in fata urechii) sensibila la palpare – semn constant prezent, ce nu apare in alte patologii.

In momentul in care semnele oculare sunt acompaniate de leziuni cutanate veziculare specifice, cel mai probabil conjunctivita este cauzata de virusul Herpes sau varicelo-zosterian, iar tratamentul trebuie sa fie adresat acestor patologii.

Complicatii

In mod normal, conjunctivita virala este un proces autolimitat si cu evolutie favorabila. Exista insa si cazuri in care o banala conjunctivita virala se poate asocia cu manifestari generale (febra faringo-conjunctivala) sau se poate complica la nivel ocular cu aparitia keratitei virale. Keratita reprezinta inflamatia corneei (strat transparent central ce acopera irisul si pupila) si are manifestari mult mai zgomotoase (scaderea vederii, sensibilitate la lumina, durere oculara intensa) ce pot trena mai multe luni pana la vindecare completa.

CONJUNCTIVITA BACTERIANA

Conjunctivitele bacteriene pot sa apara dupa o perioada de incubatie de 2-3 zile, initial unilateral, cu senzatie de corp strain si de intepaturi, al doilea ochi fiind afectat dupa 24-48 de ore.

Vederea este normala, ochiul este rosu, lacrimos si prezinta o secretie mucoasa, muco-purulenta ce se “intareste” la baza genelor. In formele mai severe pot sa apara adevarate membrane pe conjunctiva ce tapeteaza interiorul pleopelor. Deseori pacientii se trezesc cu pleopele lipite dimineata.

Exista o mare varietate de germeni ce pot produce conjunctivita acuta bacteriana, mai frecvent Staphylococul, Streptococul, Chlamydia, Haemophilus influenza.

Se pot complica cu infectii corneene (keratite), afectarea cailor lacrimale, afectarea pleoapelor.

Uneori bacteria care determina conjunctivita este Chlamydia ce produce si boli cu transmitere sexuala. Aceasta forma de conjunctivita este mai frecventa la nou-nascuti, se transmite in timpul nasterii de la o mama infectata. Astfel conjunctivita la bebelusi imbraca o forma de conjunctivita purulenta si trebuie tratata in urgenta, chiar in maternitate. La copil si adult Chlamydia produce conjunctivita de piscina.

Aceasta forma de conjunctivita are o evolutie subacuta sau cronica in lipsa tratamentului, pacientul prezinta secretii muco-purulente, foliculi conjunctivali pe conjunctiva pleoapelor, se poate complica cu afectiuni corneene.

CONJUNCTIVITA ALERGICA

Conjunctivita alergica se poate concretiza in conjunctivita atopica acuta, aceasta fiind cea mai frecventa forma de alergie oculara, ea fiind rezultatul unei reactii de hipersensibilitate la antigene specifice, alergenii fiind: praf, polen, acarieni, fungi. Se manifesta prin senzatia de prurit (mancarime), de arsura, ochi rosu si secretie seroasa.

Tot in cadrul conjunctivitei alergice se incadreaza si conjunctivita primavaratica, ce afecteaza in mod special copiii cu o revenire a simptomelor primavara, care insa se estompeaza la pubertate.

Conjunctivitele alergice trebuie evaluate si de alergolog pentru a incerca determinarea agentului declansator (alergen).

Conjunctivitele prin uscaciune corneeana au aceeasi simptomatologie cu conjunctivita cronica, trebuie evaluata secretia lacrimala si daca este cazul boala de baza care a indus uscaciunea oculara.

TRATAMENT CONJUNCTIVITA

In cazul aparitei simptomelor de conjunctivita, este important sa se efectueze un consult oftalmologic pentru a stabili diagnosticul si tratamentul corespunzator.

TRATAMENT CONJUNCTIVITA VIRALA

Tratamentul in conjunctivita virala se adreseaza ameliorarii simptomatologiei prin metode nespecifice si nu se bazeaza pe eradicarea agentului viral, ci pe ameliorarea simptomatologiei pacientului pana la remisia completa a bolii. Astfel ca antiviralele se utilizeaza cel mai frecvent in cazul in care etiologia este evidenta (Herpes, virusul varicelo-zosterian – cu asocierea de leziuni cutanate):

  • In cazul in care exista edem palpebral se recomada aplicarea de comprese reci pe pleoape;
  • Simptomatologia suparatoare precum ochi rosu, usturime, mancarime locala se combate prin utilizarea de picaturi cu vasoconstrictoare, antihistaminice si lacrimi artificiale;
  • Antibioticele locale ajuta la combaterea suprainfectiei;
  • In cazul in care apare si componenta corneana (keratita) se recomanda utilizarea antiinflamatoarelor steroidiene (cand s-a exclus etiologia herpetica sau varicelo-zosteriana).

Evolutia normala a unei conjunctivite virale este spre vindecare completa in maxim 15-20 zile.

Principala preocupare atat a pacientului, cat si a medicului trebuie sa o reprezinte impiedicarea raspandirii in colectivitati (fie ca este vorba de locul de munca, cabinete oftalmologice sau scoli).

TRATAMENT CONJUNCTIVITA BACTERIANA

In tratamentul conjunctivitei bacteriene trebuie administrate coliruri (picaturi) cu antibiotic cu spectru larg, a caror modalitate de administrare depinde de gravitatea formei de boala. Durata tratamentului in general este de 7-10 zile si uneori semnele si simptomele se agraveaza inainte de a se ameliora. Nu sunt indicate unguentele cu antibiotic deoarece produc stagnarea secretiilor, servind astfel ca mediu de cultura pentru germeni. Este contraindicata pansarea ochiului! Se pot folosi solutii antiseptice pentru spalarea ochiului, dar numai la indicatia medicului oftalmolog.

TRATAMENT CONJUNCTIVITA ALERGICA

In tratarea conjunctivitei alergice, asociem terapia topica cu administrarea de antihistaminice orale. Local se pot administra antihistaminice topice, colir cu cortizon si comprese reci, asociate cu frecvente spalari ale ochilor cu apa sau ser fiziologic pentru indepartarea alergenului.

In cazul conjunctivitei produse de substante iritante se spala ochii cel putin cinci minute cu apa curata, se evita expunerea in continuare la substanta iritanta. Simptomele ar trebui sa cedeze, in caz contrar prezentati-va de urgenta la medicul oftamolog.

IN CAT TIMP TRECE CONJUNCTIVITA?

Durata unei conjunctivite depinde de tipul acesteia si de administrarea corecta sau nu a tratamentului.

O conjunctivita virala este autolimitanta daca nu se complica cu afectarea altor structuri oculare, durata de vindecare fiind intre 15 si 20 zile, scurtata de administrarea tratamentului corespunzator.

O conjunctivita bacteriana, tratata corespunzator, se poate vindeca in 7-10 zile, uneori mergand spre 14 zile. Este important ca tratamentul sa fie administrat toata perioada stabilita de medicul oftalmolog si nu intrerupt dupa disparitia simptomelor pentru a asigura eradicarea agentului infectios.

In cazul unei conjunctivite alergice, durata de vindecare variaza in functie de expunerea la alergen. Daca este vorba de o alergie sezoniera, poate avea recidive toata perioada existentei agentului alergen, cu ameliorari la administrarea corecta a tratamentului.

REGULI DE PREVENIRE A RASPANDIRII INFECTIEI

Important in prevenirea raspandirii unei conjunctivite este mentinerea unei igiene adecvate a mainilor si a ochilor.

Igiena mainilor se face inainte de administrarea tratamentului topic, dupa administrare si oricand exista contact mana-ochi. Obiecte care ating ochiul sau zona inconjuratoare trebuie sa fie personale si sa nu fie folosite si de alte persoane (perna, prosopul, ochelarii, picaturile administrate).

Daca s-au folosit produse de ingrijire si cosmetice in zona ochiului in timpul infectiei sau cateva zile precedente, acestea ar trebui aruncate.

Purtatorii de lentile de contact sunt expusi unui risc crescut de a face conjunctivite in cazul manipularii defectuoase a lentilelor si a unei igiene deficitare, la aceste persoane exista si riscul mai mare de complicatii cu keratite. Daca apar semnele si simptomele de conjunctivita, lentilele trebuie scoase imediat si aruncate impreuna cu solutia de pastrare si recipientul special.

Nu trebuie atins ochiul afectat, mainile se spala des cu apa calduta si sapun, intotdeauna inainte si dupa administrarea picaturilor, de evitat strangerea mainii cu alte persoane, prosoapele, lenjeria, fata de perna trebuie dezinfectate si folosite doar personal. Nu se utilizeaza produse de machiaj, de asemenea, acestea, nu trebuie imprumutate si trebuie schimbate periodic, nu se poarta lentile de contact.

In cazul unei conjunctivite virale, se recomanda evitarea contactului indelungat cu alte persoane, in colectivitate sau la serviciu.

CONCLUZII

Conjunctivita este o infectie destul de frecvent intalnita si de multe ori tratata necorespunzator. Datorita etiologiei variate si diverselor tratamente posibile in functie de cauza, se recomanda un consult oftalmologic la aparitia oricaror simptome sau semne la nivel ocular!

4.1/518 ratings

Dr. Miruna NICOLAE

Medic Primar Specialist Oftalmolog Doctor in Stiinte Medicale

Dr. Cristina Anghel TIMARU

Medic Specialist Oftalmolog

23 comentarii “Conjunctivita

  1. Buna Sera Va Pot Spune Ca Socrului Meu I sa Acoperit Retina Cu O pinza Alba ce se pote face are 70 de ani.Multumesc

  2. Buna seara,fata mea de 10 ani se vaieta de mancarime ca o jena on ochi,si deseori i se inrosesc ochii si pleoapele.cum putem lua legatura cu dvs?multumesv

  3. Buna ziua mam trezit de dimineața cu ochi lipiți și roși m-a ustura pielea de desupt la ochi și-mi lăcrimează non-stop

  4. Buna ziua am fost la medic sunt sensibil la lumina mia prescris un gel ce il apluc doar seara mua prescris si niste picaturi sa dau de 3 ori pe zi timp de 7 zile dar am pierdut reteta de picaturi.gelul se numeste hydra med.ce picaturi imi recomandati

  5. Buna seara!
    Fetita mea, de 4 ani, are conjunctivita, dar nu stiu de care, din cate am citit pare alergica. De o luna tot are ochiul rosu, mi s-au dat diferite picaturi si unguente, dar nici o schimbare! Problema este ca, datorita situatiei din tara nu gasesc nici un oftalmolog in zona noastra, am fost doar la pediatru si la dr de familie.

  6. Buna ziua,
    De aproape 10 zile am mancarimi ale pleopelor iar azi am observat ca pleoapa ochiului stang este umflata si rosie. Mentionez ca nu am ochii rosii dar am usoare usturimi ale ochiului stang acum.
    Va rog frumos sa imi spuneti pararea dumneavoastra si ce pot face date fiind conditiile actuale…
    Va multumesc,
    Rodica

    1. Buna ziua,
      In aceasta perioada, astfel de fenomene sunt absolut normale din cauza faptului ca petrecem mult timp in casa. Puteti utiliza picaturi Nostamine de 3 ori pe zi, 10 zile si lacrimi artificiale (Hyabak sau Thealoz Duo), de 3-4 ori pe zi.
      In functie de evolutie ma puteti contacta si la [email protected].
      Multa sanatate,
      Dr. Andrei Filip

  7. Buna seara . Am o intrebare , dacă partea de jos a ochiului este umflată si rosie pot avea conjuctivita .?Nu am alte simptome . Precizez ca in situatia actuala, nu gasesc nici un cabinet deschis …

  8. Am usturime groaznica, mi se lipesc ochii dimineata, de multi ani. Am tiroidita autoimuna si nu m-au ajutat deloc tratamentele cu Maxidex si Oparanol. Ce fac, va rog? Exista remediu?

  9. Am usturimi de ochi groaznice, se lipesc ochii, se umfla pleoapele, de multi ani. Nu a ajutat nici Maxidex cu Opatanol timp de 6 sapt. Am tiroidita autoimuna. Am fost si la alergolog, fara rezultat. Ce fac, va rog, exista remediu??

    1. Buna ziua,
      Avand o afectiune autoimuna, influenta asupra productiei de lacrimi este importanta. Va recomand o consultatie la noi in clinica, pentru a stabili conduita terapeutica. Ar fi bine sa opriti Maxidex, deoarece poate avea reactii adverse importante pe termen lung.
      Multa sanatate,
      Dr. Andrei Filip

  10. Bună seara. Am o problema cu ochii de aproximativ 6 luni. În decembrie a debutat ca o conjunctivita. La medicul oftalmolog mi s a recomandat netildex iar după betabioptal. După mi s a spus ca am blefarita și mi s a prescris blefactiv gel, flumetol și căldură pe ochi. După acest tratament mi s a pus diagnosticul de conjunctivita alergica și mi a fost prescris pe lângă flumetol. Și opatanol. Având in continuare ochii roșii, senzații de arsura mi s a prescris azyter iar după xanternet. În tot acest timp am folosit și hylocomod. În perioada de carantina nu m am simțit mai bine și am ajuns iar la singurul oftalmolog din oraș care mai lucrează și mi a prescris maxidex și opatanol. Menționez ca ochii au o secreție incolora și de circa 2 saptamani vad încețoșat. Urmez acest tratament dar tot nu ma simt bine. I am sugerat medicului sa mi recolteze o secreție oculara și mi a spus ca nu e nevoie, ca e sigur alergie. Dc ma puteți ajuta, v as fi recunoscătoare. Va mulțumesc și o seara frumoasa.

    1. Buna seara,
      Va recomand sa folositi Nostamine picaturi, de 3 ori pe zi, 14 zile si Hyabak picaturi de 3-5 picaturi pe zi, pana se termina.
      Tinem legatura in functie de evolutie.
      Multa sanatate,
      Dr. Andrei Filip

  11. BUNA ZIUA , DOMNULE DOCTOR FILIP ,
    AM FOST FOARTE PLACUT IMPRESIONATA DESCOPERIND NUMELE SI PERFORMANTELE CLINICII DVS DE OFTALMOLOGIE SI TOATE REALIZARILE DVS. PROFESIONALE .
    ASTFEL INCAT , IMI PERMIT SA VA SOLICIT SFATUL DVS. FOARTE PRETIOS PENTRU UN DOMN CARE NU SE POATE DEPLASA LA MEDIC SI CARE SE CONFRUNTA CU O CONJUNCTIVITA – OCHI ROSII , SENZATIA DE NISIP IN OCHI; LACRIMARE
    VA RUGAM SA AVETI AMABILITATEA DE A-I RECOMANDA UN MEDICAMENT PENTRU VINDECAREA ACESTEI CONJUNCTIVITE ..CU MII DE MULTUMIRI ANTICIPATE PENTRU SFATUL DVS .
    CU STIMA , MAGDA DINU

    1. Bună ziua,
      Vă mulțumesc pentru apreciere. Din păcate, în acest caz, fără consult clinic nu îi pot recomanda tratament, îi pot face mai mult rău decât bine. Vă recomand să îi spuneți să meargă la un oftalmolog.
      Multă sănătate,
      Dr. Andrei Filip

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.

*Declar ca am peste 16 ani, am citit Politica de confidentialitate si sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate in vederea publicarii comentariului meu.