Articole Medicale

Conjunctivita

Distribuie prietenilor tai!
  • 182
  •  
  •  
  •  

Ce este conjunctivita?



Conjunctivita reprezinta inflamatia conjunctivei, membrana transparenta ce captuseste pleoapele la interior si acopera globul ocular pana la marginea corneei, cu rol de protectie, cat si in a le mentine umede. Constituie cea mai comuna infectie a ochiului, ce poate sa apara atat la adulti, cat si la copii. Nu este o afectiune grava daca se trateaza corespunzator. Boala poate sa apara initial la un ochi pentru ca apoi, in 2-3 zile sa afecteze ambii ochi.

Care sunt simptomele si semnele conjunctivitei?

Simptomele sunt reprezentate de senzatie de corp strain (“nisip in ochi”), lacrimare abundenta, jena oculara, senzatie de arsura oculara (in conjunctivita produsa de diversi iritanti) sau mancarime (in formele alergice).

Semnele obiective (cele observate de pacient): ochiul rosu (la nivelul albului ochiului si pe interiorul pleoapelor), secretii oculare abundente (alb-galbui, verzui etc) ce formeaza uneori adevarate cruste deasupra genelor (in conjunctivita bacteriana). De obicei, vederea nu este afectata, decat atunci cand boala se complica cu infectii ale corneei (kerato-conjunctivita), apare fotofobia si scaderea acuitatii vizuale. In conjunctivita copilului pot sa apara in acelasi timp si infectii la nivelul urechilor.

De cate tipuri poate fi conjunctivita si care este diferenta dintre ele?

Poate fi produsa de virusuri, bacterii, substante iritante (praf, fum, sampoane, clorul din apa de piscina), diversi alergeni (substante ce produc alergii). Exista si cauze favorizante: igiena defectuoasa, caldura, umezeala. Evolutia conjunctivitei poate fi variabila: favorabila la tratament, recidivanta, sau se poate croniciza.

De asemenea, in functie de evolutie se descriu conjunctivite acute, supraacute, subacute si cronice.

Cand pacientul constata aparitia unor semne si simptome din cele descrise mai sus, trebuie sa mearga la medicul oftalmolog pentru un consult si NU sa urmeze sfaturile celor din jur sau sa mearga la farmacie pentru tratament.

Tratamentul profilactic necesita izolarea persoanelor suspecte si contactilor, cat si o igiena corespunzatoare.

Tratamentul depinde de cauza care a produs conjunctivita!

Ideal, la consultul oftalmologic ar trebui recoltata secretie conjunctivala si ulterior analizata, in scopul identificarii cat mai exacte a cauzei. De multe ori, pacientii ajung la medicul specialist oftalmolog dupa ce si-au administrat deja coliruri sau chiar unguente cu antibiotice si/sau antiinflamatoare, facand nerelevanta recoltarea de probe.

Diagnosticul diferential se face cu toate afectiunile oculare cu ochi rosu, unele fiind grave, de aceea este foarte importanta vizita la oftalmolog pentru tratamentul corect.

Conjunctivita virala

Conjunctivitele virale sunt afectiuni extrem de frecvente, ce trebuie suspectate in cazul epidemiilor din colectivitati aglomerate (scoli, spitale, gradinite), mai ales vara si la cei ce frecventeaza bazinele de inot. Calea de transmitere a conjunctivitelor virale poate fi aeriana, prin particule respiratorii contaminate, prin contact direct mana-ochi sau prin apa din piscine insuficient clorinate.

Simptomatologia conjunctivitei virale nu este una specifica, insa exista semne care o diferentiaza de alte tipuri de conjunctivite sau alte patologii care se manifesta cu ochi rosu. Intelegerea diferentelor dintre boli nu inseamna ca pacientul nu trebuie sa se prezinte la medicul oftalmolog sau ca este posibila automedicatia. Un ochi rosu nu inseamna intotdeauna conjunctivita, iar o conjunctivita tratata necorespunzator poate duce la complicatii severe oculare.

Aspectul clinic este in mare parte format din:

  • Ochi rosu (aspect unilateral initial cu bilateralizare rapida);
  • Lacrimare excesiva (poate exista si in toate celelalte patologii oculare cu ochi rosu);
  • Secretie oculara apoasa (in conjunctivita bacteriana, secretia este purulenta);
  • Mancarime intensa (semn ce poate sa apara si in conjunctivita alergica);
  • Edem palpebral;
  • Adenopatie preauriculara (nodul limfatic ce poate fi palpat in fata urechii) sensibila la palpare – semn constant prezent, ce nu apare in alte patologii.

In momentul in care semnele oculare sunt acompaniate de leziuni cutanate veziculare specifice, cel mai probabil conjunctivita este cauzata de virusul Herpes sau varicelo-zosterian, iar tratamentul trebuie sa fie adresat acestor patologii.

Complicatii

In mod normal, conjunctivita virala este un proces autolimitat si cu evolutie favorabila. Exista insa si cazuri in care o banala conjunctivita virala se poate asocia cu manifestari generale (febra faringo-conjunctivala) sau se poate complica la nivel ocular cu aparitia keratitei virale. Keratita reprezinta inflamatia corneei (strat transparent central ce acopera irisul si pupila) si are manifestari mult mai zgomotoase (scaderea vederii, sensibilitate la lumina, durere oculara intensa) ce pot trena mai multe luni pana la vindecare completa.

Tratament conjunctivita virala

Tratamentul in conjunctivita virala se adreseaza ameliorarii simptomatologiei prin metode nespecifice si se bazeaza nu pe eradicarea agentului viral, ci pe ameliorarea simptomatologiei pacientului pana la remisia completa a bolii. Astfel ca antiviralele se utilizeaza cel mai frecvent in cazul in care etiologia este evidenta (Herpes, virusul varicelo-zosterian – cu asocierea de leziuni cutanate):

  • In cazul in care exista edem palpebral se recomada aplicarea de comprese reci pe pleoape;
  • Simptomatologia suparatoare precum ochi rosu, usturime, mancarime locala se combate prin utilizarea de picaturi cu vasoconstrictoare, antihistaminice si lacrimi artificiale;
  • Antibioticele locale ajuta la combaterea suprainfectiei;
  • In cazul in care apare si componenta corneana (keratita) se recomanda utilizarea antiinflamatoarelor steroidiene (cand s-a exclus etiologia herpetica sau varicelo-zosteriana).

Evolutia normala a unei conjunctivite virale este spre vindecare completa in maxim 15-20 zile.

Principala preocupare atat a pacientului, cat si a medicului trebuie sa o reprezinte impiedicarea raspandirii in colectivitati (fie ca este vorba de locul de munca, cabinete oftalmologice sau scoli).

Conjunctivita bacteriana

Conjunctivitele bacteriene pot sa apara dupa o perioada de incubatie de 2-3 zile, initial unilateral cu senzatie de corp strain si de intepaturi, al doilea ochi fiind afectat dupa 24-48 de ore. Vederea este normala, ochiul este rosu, lacrimos si prezinta o secretie mucoasa, muco-purulenta ce se “intareste” la baza genelor. In formele mai severe pot sa apara adevarate membrane pe conjunctiva ce tapeteaza interiorul pleopelor. Deseori pacientii se trezesc cu pleopele lipite dimineata.

Exista o mare varietate de germeni ce pot produce conjunctivita acuta bacteriana, mai frecvent Staphylococul, Streptococul, Chlamydia, Haemophilus influenza.

Se pot complica cu infectii corneene (keratite), afectarea cailor lacrimale, afectarea pleoapelor.

In tratamentul conjunctivitei bacteriene trebuie administrate coliruri (picaturi) cu antibiotic cu spectru larg, ce se aplica de 3-4 ori pe zi, in functie de gravitatea formei de boala, in formele acute chiar la interval de 1-2 ore, cu rarirea ulterioara a ritmului de administrare pe masura ce simptomele si semnele infectiei se atenueaza. Durata tratamentului este de 7-10 zile si uneori semnele si simptomele se agraveaza inainte de a se ameliora. Nu sunt indicate unguentele cu antibiotic deoarece produc stagnarea secretiilor, servind astfel ca mediu de cultura pentru germeni. Este contraindicata pansarea ochiului! Se pot folosi solutii antiseptice pentru spalarea ochiului, dar numai la indicatia medicului oftalmolog.

 

Uneori bacteria care determina conjunctivita este Chlamydia ce produce si boli cu transmitere sexuala. Aceasta forma de conjunctivita este mai frecventa la nou-nascuti, se transmite in timpul nasterii de la o mama infectata. Astfel conjunctivita la bebelusi imbraca o forma de conjunctivita purulenta si trebuie tratata in urgenta, chiar in maternitate. La copil si adult Chlamydia produce conjunctivita de piscina.

Aceasta forma de conjunctivita are o evolutie subacuta sau cronica in lipsa tratamentului, pacientul prezinta secretii muco-purulente, foliculi conjunctivali pe conjunctiva pleoapelor, se poate complica cu afectiuni corneene.

Conjunctivita alergica

Conjunctivita alergica se poate concretiza in conjunctivita atopica acuta, aceasta fiind cea mai frecventa forma de alergie oculara, ea fiind rezultatul unei reactii de hipersensibilitate la antigene specifice, alergenii fiind: praf, polen, acarieni, fungi. Se manifesta prin senzatia de prurit (mancarime), de arsura, ochi rosu si secretie seroasa.

Tot in cadrul conjunctivitei alergice se incadreaza si conjunctivita primavaratica, ce afecteaza in mod special copiii cu o revenire a simptomelor primavara, care insa se estompeaza la pubertate.

Conjunctivitele alergice trebuie evaluate si de alergolog pentru a incerca determinarea agentului declansator (alergen). Se trateaza cu antihistaminice, colir si comprimate, colir cortizonic, comprese reci aplicate pe pleoape cu ochii inchisi si in special indepartarea alergenului.

Conjunctivitele prin uscaciune corneeana au aceeasi simptomatologie cu conjunctivita cronica, trebuie evaluata secretia lacrimala si daca este cazul boala de baza care a indus uscaciunea oculara.

In cazul conjunctivitei produse de substante iritante se spala ochii cel putin cinci minute cu apa curata, se evita expunerea in continuare la substanta iritanta. Simptomele ar trebui sa cedeze, in caz contrar prezentati-va de urgenta la medical oftamolog.

Reguli de prevenire a raspandirii infectiei:

Purtatorii de lentile de contact sunt expusi unui risc crescut de a face conjunctivite in cazul manipularii defectuoase a lentilelor si a unei igiene deficitare, la aceste persoane exista si riscul mai mare de complicatii cu keratite. Daca apar semnele si simptomele de conjunctivita, lentilele trebuie scoase imediat si aruncate impreuna cu solutia de pastrare si recipientul special.

Nu trebuie atins ochiul afectat, mainile se spala des cu apa calduta si sapun, intotdeauna inainte si dupa administrarea picaturilor, de evitat strangerea mainii cu alte persoane, prosoapele, lenjeria, fata de perna trebuie dezinfectate si folosite doar personal. Nu se utilizeaza produse de machiaj, de asemenea, acestea, nu trebuie imprumutate si trebuie schimbate periodic, nu se poarta lentile de contact.

Dr. Miruna NICOLAE

Medic Primar,Specialist Oftalmolog,Doctor in Stiinte Medicale

DR. Ileana UNGUREANU

Medic Specialist Oftalmolog

miruna-nicolae.jpg
ileana-ungureanu.jpg
4.2/512 ratings

21 comentarii “Conjunctivita

  1. Buna Sera Va Pot Spune Ca Socrului Meu I sa Acoperit Retina Cu O pinza Alba ce se pote face are 70 de ani.Multumesc

  2. Buna seara,fata mea de 10 ani se vaieta de mancarime ca o jena on ochi,si deseori i se inrosesc ochii si pleoapele.cum putem lua legatura cu dvs?multumesv

  3. Buna ziua mam trezit de dimineața cu ochi lipiți și roși m-a ustura pielea de desupt la ochi și-mi lăcrimează non-stop

  4. Buna ziua am fost la medic sunt sensibil la lumina mia prescris un gel ce il apluc doar seara mua prescris si niste picaturi sa dau de 3 ori pe zi timp de 7 zile dar am pierdut reteta de picaturi.gelul se numeste hydra med.ce picaturi imi recomandati

  5. Buna seara!
    Fetita mea, de 4 ani, are conjunctivita, dar nu stiu de care, din cate am citit pare alergica. De o luna tot are ochiul rosu, mi s-au dat diferite picaturi si unguente, dar nici o schimbare! Problema este ca, datorita situatiei din tara nu gasesc nici un oftalmolog in zona noastra, am fost doar la pediatru si la dr de familie.

  6. Buna ziua,
    De aproape 10 zile am mancarimi ale pleopelor iar azi am observat ca pleoapa ochiului stang este umflata si rosie. Mentionez ca nu am ochii rosii dar am usoare usturimi ale ochiului stang acum.
    Va rog frumos sa imi spuneti pararea dumneavoastra si ce pot face date fiind conditiile actuale…
    Va multumesc,
    Rodica

    1. Buna ziua,
      In aceasta perioada, astfel de fenomene sunt absolut normale din cauza faptului ca petrecem mult timp in casa. Puteti utiliza picaturi Nostamine de 3 ori pe zi, 10 zile si lacrimi artificiale (Hyabak sau Thealoz Duo), de 3-4 ori pe zi.
      In functie de evolutie ma puteti contacta si la [email protected].
      Multa sanatate,
      Dr. Andrei Filip

  7. Buna seara . Am o intrebare , dacă partea de jos a ochiului este umflată si rosie pot avea conjuctivita .?Nu am alte simptome . Precizez ca in situatia actuala, nu gasesc nici un cabinet deschis …

  8. Am usturime groaznica, mi se lipesc ochii dimineata, de multi ani. Am tiroidita autoimuna si nu m-au ajutat deloc tratamentele cu Maxidex si Oparanol. Ce fac, va rog? Exista remediu?

  9. Am usturimi de ochi groaznice, se lipesc ochii, se umfla pleoapele, de multi ani. Nu a ajutat nici Maxidex cu Opatanol timp de 6 sapt. Am tiroidita autoimuna. Am fost si la alergolog, fara rezultat. Ce fac, va rog, exista remediu??

    1. Buna ziua,
      Avand o afectiune autoimuna, influenta asupra productiei de lacrimi este importanta. Va recomand o consultatie la noi in clinica, pentru a stabili conduita terapeutica. Ar fi bine sa opriti Maxidex, deoarece poate avea reactii adverse importante pe termen lung.
      Multa sanatate,
      Dr. Andrei Filip

  10. Bună seara. Am o problema cu ochii de aproximativ 6 luni. În decembrie a debutat ca o conjunctivita. La medicul oftalmolog mi s a recomandat netildex iar după betabioptal. După mi s a spus ca am blefarita și mi s a prescris blefactiv gel, flumetol și căldură pe ochi. După acest tratament mi s a pus diagnosticul de conjunctivita alergica și mi a fost prescris pe lângă flumetol. Și opatanol. Având in continuare ochii roșii, senzații de arsura mi s a prescris azyter iar după xanternet. În tot acest timp am folosit și hylocomod. În perioada de carantina nu m am simțit mai bine și am ajuns iar la singurul oftalmolog din oraș care mai lucrează și mi a prescris maxidex și opatanol. Menționez ca ochii au o secreție incolora și de circa 2 saptamani vad încețoșat. Urmez acest tratament dar tot nu ma simt bine. I am sugerat medicului sa mi recolteze o secreție oculara și mi a spus ca nu e nevoie, ca e sigur alergie. Dc ma puteți ajuta, v as fi recunoscătoare. Va mulțumesc și o seara frumoasa.

    1. Buna seara,
      Va recomand sa folositi Nostamine picaturi, de 3 ori pe zi, 14 zile si Hyabak picaturi de 3-5 picaturi pe zi, pana se termina.
      Tinem legatura in functie de evolutie.
      Multa sanatate,
      Dr. Andrei Filip

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.

*Declar ca am peste 16 ani, am citit Politica de confidentialitate si sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate in vederea publicarii comentariului meu.