Descopera totul despre hipermetropie

Ce este hipermetropia?

Hipermetropia este un viciu de refractie si inseamna dioptrii cu plus +. Ochiul hipermetrop este mai mic, mai scurt, iar focalizarea imaginii se face in spatele retinei.

• Cauzele hipermetropiei
• Cum se manifesta hipermetropia
• Hipermetropia cu presbiopie
• Corectia hipermetropiei

Cauzele hipermetropiei

Asa cum am spus, factorul structural ce influenteaza valoarea dioptriilor unui ochi este lungimea axului antero-posterior al globului ocular – adica un ochi mic, cu ax scurt antero-posterior va avea dioptrii cu +. Astfel, la nastere, marea majoritate a nou-nascutilor prezinta hipermetropie. Evolutia normala este de reducere a dioptriilor cu + pe masura ce copilul creste, acestea ajungand, in mod ideal, in jurul varstei de 6-7 ani la valori apropiate de 0. Acest proces poarta numele de emetropizare. Dupa varsta de 6-7 ani creste incidenta miopiei, adica a dioptriilor cu “-”, aceasta manifestandu-se prin vedere scazuta la distanta, dar cu mentinerea unei vederi foarte bune la apropiere.

Este hipermetropia o boala ereditara?

Pe langa factorii structurali, in aparitia hipermetropiei intervine si factorul genetic, astfel ca daca sunteti parinti si aveti hipermetropie mare, trebuie sa faceti un control in primii ani de viata copiilor pentru depistarea precoce a unor valori mari ale dioptriilor. Primul control se efectueaza la nastere de catre neonatolog, apoi medicul pediatru si/sau parintii pot observa daca sunt probleme grave. Daca nu este nevoie pana atunci, primul control obligatoriu se face cand copilul poate colabora, in general in jurul varstei de 3 ani, frecventa urmatoarelor controale fiind dictata de rezultatul primei consultatii.

Cum se manifesta hipermetropia?

In functie de marimea dioptriilor, hipermetropia se asociaza cu o vedere mai mult sau mai putin neclara la distanta si la aproape (scris, citit). De regula, la persoanele tinere cu valori mici ale dioptriilor, vederea poate sa nu fie influentata semnificativ datorita puterii de acomodatie a ochiului. La persoanele cu dioptrii mai mari, pe langa o vedere mai scazuta la distanta se asociaza si o neclaritate a vederii la aproape. La aceste persoane, care in plus au si activitate predominant la distanta mica cu durata lunga de timp (activitate tip “birou”: scris, citit, calculator), hipermetropia se poate manifesta prin dificultati in sustinerea efortului vizual, tulburari de vedere (incetosarea vederii), oboseala oculara, durere oculara si chiar durere de cap (cefalee).

O atentie deosebita trebuie acordata hipermetropiei mari la copii, in special cu anizometropie (adica diferenta mare de dioptrii intre cei doi ochi). Hipermetropia mare cu anizometropie la copii este cauza de ambliopie (“ochi lenes”), dar si de strabism convergent (ochiul “fuge” catre nas). Primul control al copilului trebuie facut in jurul varstei de 1 an pentru depistarea precoce a unor valori mari ale hipermetropiei si/sau a unei diferente mari de dioptrii intre cei doi ochi. Importanta diagnosticarii precoce este data de faptul ca mecanismele vederii se definitiveaza in primii ani de viata, astfel ca tratamentul da cele mai bune rezultate daca este instituit precoce. Tratamentul ambliopiei se poate face pana in varsta de 6-7 ani, in cazuri speciale pana in 10 ani. Copiii nediagnosticati la timp vor avea ambliopie (”ochi lenes”), adica vor vedea mai putin de 100% cu un ochi (sau chiar amandoi ochii) si acest nivel de vedere se va mentine pentru tot restul vietii, nefiind imbunatatit prin ochelari, lentile de contact, operatii refractive.

Hipermetropie mica si hipermetropie mare?

In functie de valoarea dioptriilor, hipermetropia se clasifica in:

• mica – pana la 3 dioptrii (este cea mai frecventa)
• medie – intre 4 si 6 dioptrii
• mare – peste 6 dioptrii

Se asociaza hipermetropia cu alte vicii de refractie?

Hipermetropia se poate asocia cu astigmatism, acest viciu de refractie fiind tradus prin faptul ca imaginea unui punct pe retina nu este un punct, ci o pata, ceea ce va duce la o neclaritate mai accentuata. (ex: la testarea vederii la panou in cabinetul oftalmologic confundati literele asemanatoare – O cu C, B cu E, H cu N sau puteti sesiza imprastierea accentuata a luminii farurilor de masina seara etc). Astigmatismul hipermetropic este simplu sau compus si se corecteaza cu lentile cilindrice.

Hipermetropia cu presbiopie

Presbiopia reprezinta pierderea progresiva a capacitatii de acomodatie a ochiilor datorita scaderii elasticitatii cristalinului odata cu inaintarea in varsta. Acest lucru inseamna ca daca aveti in jur de 40 de ani, vederea la aproape (scris, citit, telefon) incepe sa fie mai neclara, initial pentru caracterele mai mici si ulterior pentru caractere din ce in ce mai mari, pe masura ce dioptria creste. In prima faza puteti sesiza ca prin departarea mainii scrisul se clarifica. Daca aveti hipermetropie si purtati ochelari, dupa varsta de 40 de ani veti avea nevoie de o dioptrie mai mare pentru lucrul de aproape (decat pentru distanta), dioptrie ce va creste progresiv cu fiecare an. Acest lucru inseamna ca va veti schimba periodic ochelarii pentru aproape pentru a vedea clar la aceasta distanta.

Corectia hipermetropiei

Hipermetropia se vindeca?

Hipermetropia nu se vindeca, insa poate fi corectata cu ochelari, lentile de contact sau interventii pentru reducerea dioptriilor, care va scapa de ochelari.
Hipermetropii pot beneficia de ochelari sau lentile de contact cu dioptrii cu “+” pentru corectia viciului de refractie, adica pentru obtinerea unei acuitati vizuale maxime. Pentru cei dintre dumneavoastra care asociaza si presbiopie exista ochelarii cu lentile progresive si lentilele de contact multifocale ce va ofera vedere buna atat la distanta, cat si la apropiere.

Operatie hipermetropie – In cazul in care nu doriti sa purtati ochelari sau lentile de contact puteti beneficia de operatii de chirurgie refractiva pentru reducerea dioptriilor. In aceasta categorie intra operatiile cu LASER (chirurgia refractiva corneana), ICL si operatiile cu implant de cristalin artificial in scop refractiv(refractive lens exchange/RLE).

Alegerea procedurii depinde de varsta dumneavoastra si dorinta de-a obtine independenta de ochelari si de lentile de contact la distanta si apropiere, dar si de valoarea dioptriilor si alte afectiuni sau tratamente asociate.

Daca aveti hipermetropie sau astigmatism hipermetropic, adica dioptrii cu plus, puteti opta pentru urmatoarele interventii LASER: PRK (photorefractive keratectomy), LASIK/FemtoLASIK, PRESBYOND (laser in situ keratomileusis). Aceste proceduri va ofera o vedere buna la toate distantele.

Dupa aparitia presbiopiei, in intervalul din jurul varstelor de 40-50 de ani, independent de efectuarea unei interventii laser, este probabil sa purtati ochelari pentru citit. In cazul corectiei sau reducerii dioptriilor cu plus, ne asteptam ca momentul in care vor aparea fenomenele legate de presbiopie sa se declanseze mai tarziu. La acel moment se va evalua ce alte optiuni chirurgicale vor exista. Dupa aparitia presbiopiei, in intervalul din jurul varstelor de 40-50 de ani, independent de efectuarea unei interventii laser, este probabil sa purtati ochelari pentru citit. In cazul corectiei sau reducerii dioptriilor cu plus, ne asteptam ca momentul in care vor aparea fenomenele legate de presbiopie sa se declanseze mai tarziu. La acel moment se va evalua ce alte optiuni chirurgicale vor exista.

ICL presupune implantarea unei lentile cu dioptrii in interiorul ochiului, in spatele irisului si in fata cristalinului. In cazul ochiului hipermetrop, care este mai mic, iar componentele sale sunt mai „inghesuite”, posibilitatea de a corecta dioptriile cu plus cu ajutorul tehnicii ICL are o recomadare limitata.

Implantul de cristalin artificial multifocal presupune inlocuirea cristalinului dumneavoastra cu unul artificial care sa compenseze si dioptriile de care aveti nevoie sa vedeti clar. Acest tip de implant va ofera independenta de ochelari la distanta si apropiere si dupa varsta de 40 ani. Insa o astfel de interventie se recomanda in principiu in functie de varsta, la persoanele la care nu exista optiuni laser. Asta pentru ca inlocuirea cristalinului implica pierderea  procesului natural de acomodatie. Cristalinele multifocale sau EDOF suplinesc in mare parte procesul de acomodatie, in funtie de caz oferind independenta mare fata de ochelari.

Pentru a afla daca sunteti un bun candidat pentru aceste proceduri este necesar sa efectuati un set de investigatii preoperator, investigatii ce ne ofera informatii complete despre viciul dumneavoastra de refractie, dar si despre eventualele afectiuni oculare asociate. Pretul operatiei variaza in functie de tehnica aleasa: PRK, FemtoLASIK, PRESBYOND, ICL sau implant de cristalin artificial.